Unidad de Neuromodulación Dr. Joubin Keyhani
Un espacio especializado en neuromodulación transcraneal que integra valoración clínica, planificación individualizada y seguimiento médico continuado durante todo el proceso asistencial.
En esta página puedes conocer el enfoque de la Unidad, las principales aplicaciones de la neuromodulación, el proceso asistencial y los criterios de valoración.
Un abordaje clínico estructurado e individualizado
La Unidad de Neuromodulación Dr. Joubin Keyhani integra la valoración médica y neuropsicológica con la planificación del tratamiento y el seguimiento de la evolución de cada paciente.
El objetivo es que la neuromodulación no se plantee como una intervención aislada, sino dentro de un proceso asistencial en el que se estudia cada caso, se define un plan individual y se revisa la respuesta clínica durante el tratamiento.
Estimulación cerebral no invasiva y dirigida
La estimulación magnética transcraneal utiliza pulsos magnéticos aplicados desde el exterior del cráneo para modular la actividad de áreas concretas de la corteza cerebral.
Una bobina situada sobre el cuero cabelludo genera campos magnéticos que inducen pequeñas corrientes eléctricas en el tejido cortical. La localización, frecuencia, intensidad y pauta de estimulación dependen del objetivo clínico y del protocolo indicado en cada caso.
La indicación de neuromodulación requiere una valoración individual. El tipo de tratamiento, el dispositivo y los parámetros utilizados pueden variar según el diagnóstico y el caso clínico.
La estimulación se aplica mediante una bobina situada sobre el cuero cabelludo.
Los campos magnéticos inducen actividad eléctrica en regiones seleccionadas de la corteza cerebral.
La pauta de estimulación se define de acuerdo con la indicación clínica y el protocolo correspondiente.
¿En qué situaciones puede valorarse la neuromodulación?
La neuromodulación transcraneal se utiliza y se investiga en distintos trastornos neurológicos y psiquiátricos, pero no todas sus aplicaciones cuentan con el mismo nivel de evidencia ni utilizan los mismos dispositivos o protocolos.
Que una patología aparezca en esta página no significa que la neuromodulación esté indicada automáticamente. Cada caso requiere valoración clínica y la decisión depende del diagnóstico, los antecedentes, los tratamientos previos y el protocolo aplicable.
Depresión
Aplicación consolidadaLa estimulación magnética transcraneal puede formar parte del abordaje de determinados pacientes con depresión, especialmente cuando la respuesta a tratamientos previos ha sido insuficiente o cuando deben valorarse otras alternativas terapéuticas.
La selección del paciente y el protocolo de estimulación se establecen de forma individual.
Ansiedad
Valoración individualLa neuromodulación se ha estudiado en diferentes trastornos y síntomas relacionados con la ansiedad. Su posible utilización debe valorarse según el diagnóstico concreto, la sintomatología predominante y la historia clínica del paciente.
No debe considerarse una indicación equivalente a la depresión ni aplicarse de forma generalizada.
Trastorno obsesivo-compulsivo
Según dispositivo y protocoloExisten sistemas y protocolos de estimulación magnética transcraneal desarrollados específicamente para determinados pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo.
Su posible indicación depende del dispositivo disponible, del protocolo aplicable y de la valoración clínica individual.
Migraña
Dispositivos específicosDeterminados dispositivos de estimulación magnética transcraneal se han desarrollado para el tratamiento o la prevención de determinados tipos de migraña.
La evidencia y las características de uso dependen del dispositivo, por lo que la selección del paciente debe realizarse de manera especializada.
Dolor crónico y dolor neuropático
Evidencia en investigaciónLa estimulación cerebral no invasiva se investiga en diferentes cuadros de dolor crónico y neuropático, incluyendo estrategias dirigidas a regiones corticales implicadas en la modulación del dolor.
La evidencia continúa en desarrollo y no debe presentarse como una indicación general para cualquier cuadro de dolor.
Dependencia de nicotina y otras adicciones
Aplicaciones específicasExisten aplicaciones y sistemas específicos de estimulación magnética transcraneal relacionados con la dependencia de nicotina y el abandono del consumo de tabaco.
El posible uso en otras conductas adictivas continúa siendo objeto de investigación y debe diferenciarse de las aplicaciones específicas para tabaquismo.
Demencia y enfermedad de Alzheimer
Línea de investigaciónLa estimulación cerebral no invasiva se investiga como herramienta para modular redes implicadas en funciones cognitivas como la memoria y otros procesos relacionados con la cognición.
Actualmente debe presentarse como una línea de investigación y no como un tratamiento establecido de la enfermedad de Alzheimer.
¿Cómo se determina si puede estar indicada?
Se estudia el diagnóstico y la situación clínica actual.
Se revisan antecedentes y características relevantes de cada caso.
Se valora la evolución y la respuesta a intervenciones anteriores.
Se determina si existe un abordaje adecuado para el caso concreto.
Un proceso estructurado desde la primera consulta
La neuromodulación se integra dentro de un recorrido clínico en el que cada fase permite conocer mejor el caso, planificar el abordaje y valorar la evolución durante el tratamiento.
Primera consulta informativa
Un primer contacto para conocer el motivo de consulta, resolver dudas iniciales y orientar al paciente sobre el proceso de valoración.
Consulta informativa sin costeEvaluación clínica y neuropsicológica
Se estudia la situación clínica, los antecedentes, los tratamientos previos y otros factores relevantes para comprender cada caso con mayor profundidad.
Planificación y sesiones de neuromodulación
Cuando la valoración permite considerar la neuromodulación, se define un plan individualizado y se programan las sesiones de acuerdo con el protocolo correspondiente.
Seguimiento de la evolución
La respuesta clínica se revisa durante el proceso para valorar la evolución del paciente y ajustar el abordaje cuando sea necesario.
El seguimiento médico forma parte del abordaje de la Unidad y permite mantener una valoración continuada de la evolución clínica.
Cada fase se integra dentro de un mismo proceso asistencial adaptado a las características de cada paciente.
Se determina la región cortical sobre la que se aplicará la estimulación.
La bobina se sitúa según el objetivo del tratamiento.
La intensidad y el patrón dependen del protocolo aplicable.
La respuesta se integra en el seguimiento del paciente.
La tecnología al servicio de una planificación individualizada
La neuromodulación transcraneal permite aplicar estimulación magnética de forma dirigida sobre regiones concretas de la corteza cerebral.
La posición de la bobina, la zona de estimulación y los parámetros utilizados forman parte de la planificación de cada tratamiento y se establecen de acuerdo con la indicación clínica y el protocolo correspondiente.
Coordinación con los profesionales que acompañan al paciente
La Unidad puede recibir consultas de profesionales sanitarios que deseen valorar si la neuromodulación puede tener encaje dentro del abordaje de un paciente.
El objetivo es facilitar una valoración individualizada y, cuando resulte necesario, favorecer la coordinación clínica dentro del proceso asistencial.
Consulta profesional
Primer contacto para plantear el caso, resolver dudas y valorar los siguientes pasos.
Valoración por la Unidad
Se estudian los elementos clínicos relevantes para determinar si procede una valoración específica.
Coordinación clínica
Cuando el caso lo requiere, el proceso puede desarrollarse de forma coordinada con los profesionales implicados.
Una consulta o derivación no presupone la indicación de neuromodulación. Cada paciente requiere una valoración clínica individual antes de establecer el abordaje adecuado.
Puedes contactar con la Unidad e indicar que realizas la consulta como profesional sanitario.
Para el primer contacto no es necesario incluir documentación clínica sensible en el formulario general.Algunas dudas antes de comenzar
Cada caso es diferente, pero estas son algunas de las preguntas habituales antes de valorar un tratamiento de neuromodulación.
¿Cómo es una sesión?
La estimulación se realiza de forma no invasiva, con el paciente despierto y sin necesidad de anestesia.
¿Es adecuada para cualquier paciente?
No. La indicación depende del diagnóstico, los antecedentes y la valoración individual de cada caso.
¿Existen contraindicaciones?
Sí. Antes de iniciar el tratamiento se revisan las circunstancias clínicas relevantes para determinar si puede realizarse.